Comment penser la médecine de demain?
D’Hippocrate à Google : les fondements de la médecine 3.0
Zebook santéMardis de ZeBlogSanté : édito du 27 Novembre 2012
Bonjour et bienvenue sur Zeblogsanté !
Previously on ZeBlogSanté :
La prévention est un pilier de notre médecine, et il semble que tout ce qui participe de son essor soit bénéfique. Mais de quelle prévention parle t-on et selon quel modèle de mise en œuvre. Le Paiement à la Performance (P4P) est-il un moyen ou une simple solution régie par des considérations économiques ? La prévention doit-elle partir des autorités médicales et politiques, ou des citoyens éclairés, ce que propose la prévention 3.0 ?
Sommaire du 27 Novembre 2012
Revenons sur le DMP. Son échec repose moins sur la communication qui en a été faite, que sur sa conception. Et sur le manque de réflexion sur le sens qu’on doit lui donner dans l’évolution de notre société.
Redonner du sens au DMP
Le DMP est mort, vive le DMP ! Faut-il y voir la continuité d’une façon de penser qui a montré son inefficacité pour des coûts extravagants, ou la nécessité qu’il y a de le penser autrement.
Philippe Ameline dans « Le DMP est mort… vive quoi ? » (1) évoque la nécessité de redonner du sens au DMP. Et par conséquent de le repenser de fond en comble en commençant par son nom. Le terme de « Dossier Médical Partagé » ne nous a t-il pas en effet aveuglé et fait partir dans une mauvaise direction ? Essai de réflexion.
Lire plus
Mardis de ZeBlogSanté : édito du 6 Novembre 2012
Bonjour et bienvenue sur Zeblogsanté !
Previously on ZeBlogSanté :
Un accord est finalement intervenu concernant les dépassements d’honoraires. Cela règlera t-il la problématique d’où personne, ni les médecins ni les Pouvoirs Publics ne sort réellement satisfait ? D’autres pistes auraient mérité d’être explorées, concernant le paiement de l’acte médical. Sans doute faudra t-il encore attendre un demi-siècle pour que soit posé le problème d’une façon différente en se fondant sur les enjeux réels de la relation médecin-patient…
Sommaire du 6 Novembre 2012
Dans la même lignée de réflexion, que penser du Paiement à la Performance, dans le cadre actuel de la relation médecin-patient, et compte tenu de l’évolution des pensées en matière de prévention ?
Paiement à la Performance : on achève bien les chevaux !
Le Paiement à la Performance (P4P), subrepticement et insidieusement, fait entrer l’économie de la santé dans une nouvelle ère qui rompt avec les principes fondamentaux de la relation médecin-patient.
Le paiement à la performance n’est pas une nouveauté. Son ancêtre est le CAPI (Contrat d’amélioration des pratiques individuelles) fondé sur le volontariat des médecins sélectionnés par l’Assurance Maladie et mis en place par elle entre 2008 et 2011. Par ce moyen, la CNAM sensibilisait les médecins à améliorer leur pratique. Cette intrusion de l’assureur dans la pratique médicale avait toutefois été dénoncé par l’Ordre National des Médecins comme antidéontologique. Depuis Novembre 2011, le clou est bien enfoncé. Lire plus
Mardis de ZeBlogSanté : édito du 23 Octobre 2012
Bonjour et bienvenue sur Zeblogsanté !
Previously on ZeBlogSanté :
Pourquoi les urgences sont-elles saturées, et peut-on y remédier ? Parmi les solutions, la mise en place des éléments de la médecine 3.0.
Sommaire du 23 Octobre 2012
A l’heure où les négociations syndicales sur les dépassements d’honoraires semblent s’enliser, obligeant le Ministère de la Santé à trancher dans le vif, il est utile de rappeler les différentes composantes de l’acte médical, et l’éclairage que cela apporte sur le paiement à l’acte.
D’autres solutions pourraient exister qui ne sont ni le paiement à la performance, ni la capitation et qui respecteraient enfin la qualité de la relation médecin patient, ce que la convention médicale ne prend pas forcément en compte dans la nomenclature actuelle. Un petit rappel sur cette partie délicate de la relation médecin-patient n’est pas inutile.
Le paiement de l’acte médical est-il révolu ?
Paiement de l’acte médical, et paiement à l’acte sont-ils superposables, comme les 2 facettes d’une même médaille ? La suppression de ce paiement ne va t-elle pas nuire à la qualité de la relation ?
Un acte médical peut-il se passer de paiement ? La gratuité d’un acte médical n’est-elle pas une illusion ? Un acte que l’on ne paye pas (d’une manière ou d’une autre) a t-il la même valeur (symbolique, émotionnelle) et la même portée (physique et psychologique) qu’un acte que l’on paye ? Et de la même façon, pour le médecin, un acte qui ne lui est pas payé directement provoquera t-il chez lui la même implication, et ne réduira t-il pas son action thérapeutique ? Toutes ces questions sont dérangeantes, sans doute, mais on ne peut les écarter évasivement.
Fort différente est la question du paiement à l’acte, qui ne remet pas en question le fait de payer l’acte, mais la façon de rémunérer cet acte. On ne peut répondre logiquement à cette question du paiement à l’acte sans avoir répondu à la question du paiement de l’acte. C’est dans cet ordre que nous le ferons.