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Médecin virtuel, pour quoi faire ?

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La virtualité a envahi notre monde. La médecine n’y échappe pas. Un médecin virtuel est -il possible ? Est-il souhaitable ? Et finalement pour quoi faire ?

Les robots ont quelque chose de fascinant. Ils hantent les romans de science fiction, ils alimentent nos fantasmes d’un monde meilleur ou à l’inverse du « meilleur des mondes ». Et nous sommes sans cesse partagés entre la curiosité de voir une machine nous dépasser et la crainte qu’elle nous supplante un jour. Au sein de la relation entre le médecin et le patient, le robot est un intrus, un personnage contre nature, et il serait absurde de vouloir l’y substituer à un médecin réel. Mais si on voit le robot comme un simple assistant du médecin réel, un peu comme le pilote automatique des avions, le concept de « médecin virtuel » peut être abordé avec une moindre répulsion.  Lire plus

Paiement à la Performance : on achève bien les chevaux !

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Le Paiement à la Performance (P4P), subrepticement et insidieusement, fait entrer l’économie de la santé dans une nouvelle ère qui rompt avec les principes fondamentaux de la relation médecin-patient.

Le paiement à la performance n’est pas une nouveauté. Son ancêtre est le CAPI (Contrat d’amélioration des pratiques individuelles) fondé sur le volontariat des médecins sélectionnés par l’Assurance Maladie et mis en place par elle entre 2008 et 2011. Par ce moyen, la CNAM sensibilisait les médecins à améliorer leur pratique. Cette intrusion de l’assureur dans la pratique médicale avait toutefois été dénoncé par l’Ordre National des Médecins comme antidéontologique. Depuis Novembre 2011, le clou est bien enfoncé. Lire plus

Le paiement de l’acte médical est-il révolu ?

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Paiement de l’acte médical, et paiement à l’acte sont-ils superposables, comme les 2 facettes d’une même médaille ? La suppression de ce paiement ne va t-elle pas nuire à la qualité de la relation ?

Un acte médical peut-il se passer de paiement ? La gratuité d’un acte médical n’est-elle pas une illusion ?  Un acte que l’on ne paye pas (d’une manière ou d’une autre) a t-il la même valeur (symbolique, émotionnelle) et la même portée (physique et psychologique) qu’un acte que l’on paye ? Et de la même façon, pour le médecin, un acte qui ne lui est pas payé directement provoquera t-il chez lui la même implication, et ne réduira t-il pas son action thérapeutique ? Toutes ces questions sont dérangeantes, sans doute, mais on ne peut les écarter évasivement.

Fort différente est la question du paiement à l’acte, qui ne remet pas en question le fait de payer l’acte, mais la façon de rémunérer cet acte. On ne peut répondre logiquement à cette question du paiement à l’acte sans avoir répondu à la question du paiement de l’acte. C’est dans cet ordre que nous le ferons.

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Modèle économique pour le DMP

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On ne peut plus considérer en  la médecine et la santé avec un simple regard angélique. Même la relation médecin-patient est assujettie à une problématique économique et pose donc la question de son modèle.

Concernant le DMP et la e-santé en général, il est clair qu’aucun modèle économique pérenne ne semble émerger. Parmi les causes, le fait qu’aucun des acteurs censés le financer ou l’utiliser n’y trouve son compte.  Cet état de fait tient au DMP lui-même, dont la conception a occulté dans ses fondements le moyen de financer son utilisation. Ce qui suit n’est pas encore une solution, mais c’est une piste de réflexion. Lire plus

ZeBlogSanté : édito du 3 Avril 2012

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Bonjour et bienvenue sur Zeblogsanté !

Previously on ZeBlogSanté :

Le numéro précédent a envisagé ce que pourrait être un médecin virtuel, s’il était possible de l’imaginer, si c’était souhaitable et finalement pour quoi faire ?

Sommaire du 3 Avril 2012

Nous sommes à trois semaines des élections présidentielles, et le silence des candidats concernant la santé est assourdissant. Il semble que personne n’ose mettre le doigt dans cette machine infernale qui consomme chaque année pas loin de 12 % du PIB (chiffres 2009). Cette semaine on paraphrasera un slogan connu, en se demandant s’il n’est finalement pas possible de dépenser moins pour soigner mieux.

www.zeblogsante.com

Dépenser moins pour soigner mieux !

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Est-ce véritablement en augmentant les budgets accordés à la santé que l’on améliorera les soins ? Ne faudrait-il pas plutôt dépenser moins pour soigner mieux ?

Ce qu’il y a de frappant dans cette élection présidentielle, c’est que tous les candidats partent du principe que si l’on met plus d’argent dans un secteur, celui-ci va forcément s’améliorer. Aucun n’a le courage d’émettre l’hypothèse que ce qu’il faut peut-être améliorer ce ne sont pas les financements mais l’organisation du système et les comportements de l’ensemble des acteurs. Est-ce en augmentant le nombre de professeurs que ceux-ci feront moins de fautes d’orthographe et enseigneront mieux leurs matières ? Ou en augmentant le nombre de policiers qu’il y aura moins de délinquance ? Ce n’est en tout cas sûrement pas en augmentant le nombre de parapluies qu’on empêchera la pluie de tomber ! Lire plus